Stab wound in cervical spine causing Brown-Séquard syndrome: case report

Introduction: To report a case of cervical spinal cord injury due to stab wounds, with the development of the Brown-Séquard syndrome. Methods: We analyzed clinical and imaging, as well as conduits for the case of a 22 year-old man, victim of physical aggression by stab wound in the neck. Results: Tetraparesis, contralateral deficit of thermal and pain sensitivities below the lesion and ipsilateral motor and proprioception deficits are justified by the findings on imaging studies. A CT scan of the cervical spine revealed a hyperdense lesion between C3-C4. The MRI, in turn, showed the presence of right paravertebral hematoma and partial spinal cord injury between C3 and C4. The moderate neurological deficit persisted at discharge from hospital. Conclusion: Spinal cord injuries due to stab wounds are uncommon when compared to those caused by other factors such as traffic accidents, falls and gunshot injury. The neurological presentation of Brown-Séquard syndrome has been reported as rare in medical literature. Its treatment in most cases is conservative and the prognosis is better when it comes from stab injury rather than other causes.

Hemorragia subaracnoidea na infância / Subarachnoid haemorrhage in children

A hemorragia subaracnoidea (HSA) é rara na infância. As principais causas associadas com HSA são ruptura de aneurisma e malformação arteriovenosa (MAV), tumores, vasculites e coagulopatias. As crianças, em especial adolescentes, que apresentam HSA espontânea devem ser avaliadas em caráter de urgência, através de exame de imagem, para evitar retardo no tratamento da afecção. Os sinais e sintomas são cefaleia intensa, náuseas, vômitos, déficits neurológicos focais, afasia, rigidez de nuca, crises convulsivas que podem cursar com perda ou não da consciência. Na suspeita de HSA a tomografia computadorizada (TC) é considerada o exame de escolha, porque é rápido, facilmente disponível e identifica a hemorragia. A escolha do tratamento depende do quadro clínico, tamanho e localização da lesão. Na presença de complicações como ressangramento, hidrocefalia, vasoespasmo e hiponatremia devem ser tratadas, pois aumentam a mortalidade. O tratamento definitivo consiste na clipagem do colo do aneurisma ou embolização arterial com o uso de "coils". Os principais fatores associados ao péssimo prognóstico são o nível de consciência a admissão, idade e volume do sangramento observado na TC.